חושדים ברשלנות רפואית? השיגו את הרשומה הרפואית הישראלית שלכם לפני שיהיה מאוחר מדי
לעיתים קרובות החשש לרשלנות רפואית מתחיל בהיעדר הסבר: אבחון מאוחר, סיבוך בלתי צפוי או גרסאות סותרות באשר למה שאירע. המשימה המעשית הראשונה היא להשיג את הרשומה המלאה — ולא רק את מה שמופיע ביישומון של קופת החולים — ולזהות את התאריכים שעשויים לקבוע את תקופת ההתיישנות.
- •1996 — נחקק חוק זכויות החולה
- •סעיף 89 — כלל גילוי הנזק שנדון
- •סעיף 8 — גילוי מאוחר של עובדות אחרות בתביעה
- •1991 — האבחנה הברורה נחשבה מכרעת בע״א 10591/06
- •2003 — התביעה באותו מקרה הוגשה
ייתכן שפורטל המטופל אינו הרשומה המלאה
חוק זכויות החולה, התשנ״ו–1996 הוא דבר החקיקה העיקרי המסדיר את המידע הרפואי של מטופלים. חוזר משרד הבריאות 8/2019 הרחיב את היקף הגישה באמצעות רשומות בריאות אישיות מקוונות, אך הוא גם מאפשר לסווג שדות טקסט מסוימים כהערות פנימיות או אישיות שאינן מופיעות בפורטל המיועד למטופל. מידע המתקבל דרך רשת שיתוף מידע רפואי עשוי להיות מוצג ״כמות שהוא״, והפורטל עשוי להזהיר כי רופא מטעם קופת החולים לא בהכרח עיין בו. לכן, הורידו את חומרי הפורטל, אך שלחו גם בקשה בכתב לכל בית חולים, מרפאה וקופת חולים רלוונטיים לקבלת הרשומה הרפואית במלואה, לרבות חומרים שאינם מוצגים באינטרנט.
דייקו בבקשה — ושמרו הוכחה להגשתה
ציינו את זהות המטופל, את תקופת הטיפול הרלוונטית ואת המוסד הרפואי, ובקשו עותק מלא ולא רק סיכום שחרור. שמרו את הבקשה, את אישור המסירה, את תכתובות התשלום ואת כל התשובות; תקני משרד הבריאות לניהול רשומות מחייבים לתעד בקשות והליכי מסירה, לרבות התאריך, אופן אימות הזהות ופרטי המבקש. חוזר 8/2019 מכיר באפשרות לגבות תשלום עבור איתור עותק לא ממוחשב והכנתו בהתאם לתקנות 2019 החלות, אך החומרים שסופקו אינם מבססים סכום עדכני בשקלים. אם נדרש תשלום, בקשו את הבסיס המשפטי ואת החישוב בכתב, במקום להניח שכל תשלום שננקב קבוע בחוק.
שמרו על הראיות לפני שתבנו תאוריה
שמרו את הקבצים בתבנית שבה קיבלתם אותם, וצרו עותק עבודה נפרד לצורך הדגשת טקסט או הוספת הערות. שמרו גם ציר זמן פשוט של פגישות, תסמינים, אבחנות, מרשמים והסברים מאוחרים יותר, תוך הפרדה בין מה שאתם זוכרים לבין מה שנכתב בפועל ברשומה בזמן אמת. מידע רפואי הוא רגיש במיוחד; הנחיות המשרד בנושא פרטיות מדגישות את צמצום החשיפה שאינה נחוצה, שימוש במערכות מאובטחות והימנעות מרשתות Wi-Fi פתוחות בעת שליחת מידע רפואי. אל תפיצו תיק מלא באמצעות יישומוני מסרים בלתי רשמיים או שירותי ענן שאינם ייעודיים רק כדי לקבל חוות דעת מהירה.
מה על המומחה העצמאי לבדוק?
סקירת המומחה צריכה להתחיל בציר הזמן הלא ערוך וברשומות המלאות מכל המוסדות המטפלים, ולא רק במסמכים שנבחרו כדי לתמוך בטעות החשודה. המומחה יכול להעריך איזה מידע היה זמין בכל שלב, אם התגובה הקלינית תאמה מידע זה ואם הסטייה הנטענת עשויה הייתה לגרום לנזק. תוצאה גרועה כשלעצמה אינה משיבה על שאלות אלה, וגם ביקורת של רופא מאוחר יותר אינה תחליף לניתוח סיבתי שיטתי. בקשו מהבודק לזהות מסמכים חסרים ולהבחין בין המצב הרפואי הבסיסי, סיבוכי הטיפול והנזק שלפי הטענה נגרם עקב העיכוב או הטעות.
מרוץ ההתיישנות נוגע לגילוי, לא לחשד בלבד
פסק הדין הרשמי בע״א 10591/06 מבהיר מדוע אין דרך בטוחה לחשב את המועד האחרון על סמך מועד הטיפול בלבד. פסק הדין דן בסעיף 89 לפקודת הנזיקין, שלפיו גילוי הנזק הוא בעל חשיבות כאשר הנזק לא היה גלוי בעת שאירע, ובסעיף 8 לחוק ההתיישנות, התשי״ח–1958, העוסק בגילוי מאוחר של עובדות אחרות המהוות את עילת התביעה. באותו מקרה ראה בית המשפט המחוזי באבחנה ברורה שניתנה בשנת 1991 נתון מכריע, ודחה מחמת התיישנות תביעה שהוגשה בשנת 2003; הוא גם בחן מתי היה התובע יכול באופן סביר לחקור את קיומו של קשר סיבתי. לכן יש לקדם במקביל את בקשת הרשומות, בדיקת המומחה וניתוח המועד האחרון, משום שהמקורות שסופקו אינם קובעים שהמתנה למסמכים עוצרת את מרוץ ההתיישנות.
שאלות נפוצות
האם הרשומה הרפואית ביישומון קופת החולים שלי מספיקה?
לא בהכרח. חוזר 8/2019 מאפשר להשאיר שדות טקסט פנימיים או אישיים מסוימים מחוץ לרשומת הבריאות האישית הזמינה באינטרנט, ולכן יש לבקש בנפרד את הרשומה המוסדית המלאה.
האם בית חולים יכול לגבות ממני תשלום עבור עותק של הרשומה הרפואית שלי?
חוזר 8/2019 מתייחס לתשלום עבור איתור רשומות לא ממוחשבות והכנתן בהתאם לתקנות 2019. החומרים הזמינים אינם מציגים סכום מרבי עדכני בשקלים, ולכן בקשו חישוב מפורט בכתב ואת הבסיס המשפטי שלו.
מתי מתחילה תקופת ההתיישנות בגין רשלנות רפואית?
המועד עשוי להיות תלוי במועד גילוי הנזק ובמועד שבו ניתן היה באופן סביר לגלות עובדות מהותיות אחרות, לרבות קשר סיבתי אפשרי. ע״א 10591/06 מראה כי בתי המשפט בוחנים את הרשומות הרפואיות, את האבחנות ואם אדם סביר היה צריך להתחיל בבירור מוקדם יותר.
האם עליי להמתין לחוות דעת מומחה לפני בדיקת המועד האחרון?
לא ניתן להסיק בבטחה מהמקורות שסופקו כי השגת הרשומות או חוות הדעת משעה את מרוץ ההתיישנות. הכינו את התיק, השיגו בדיקת מומחה וחשבו את התאריכים הרלוונטיים בעת ובעונה אחת.
מה לעשות אם הרשומה נראית חלקית?
השוו את התשובה לפורטל, למסמכי השחרור ולציר הזמן של הטיפול שלכם, ולאחר מכן שלחו פניית המשך ממוקדת בכתב המפרטת את החוסרים הנראים לעין. שמרו הן את התשובה החלקית והן את מכתב ההמשך, משום שתיעוד הבקשה עצמו עשוי להיות חשוב.
מה עושים עכשיו
ייצאו מיד את החומרים הזמינים בפורטל, בקשו את הרשומה המלאה מכל נותן שירות רלוונטי ושמרו הוכחה לכל בקשה ותשובה. הכינו ציר זמן מתוארך וארגנו בדיקה רפואית עצמאית, ובמקביל בדקו בנפרד את המועד האחרון האפשרי להגשת תביעה לפי חוק ההתיישנות, התשי״ח–1958 ופקודת הנזיקין. אלה צעדים ארגוניים ואינם תחליף לייעוץ המבוסס על העובדות הייחודיות למקרה.
מקורות
למצוא עורך דין בתחום הזה
- עורכי דין: פרקטיקה כללית
- עורכי דין בТель-Авив
- עורכי דין בИерусалим
- עורכי דין בХайфа
- עורכי דין בРишон ле-Цион